目次

1　沈黙するよりほかない現場を前に

• 「どうせ生きていたってしょうがない」
• 「患者の気持ちが分かる医者」と「患者中心の医療」
• さまざまな有責性に耐えること
• ありったけの想像力を動員して
• リアルに死と向き合うことのない社会
• 自分の命より大切なもの
• 倫理的な正当性を担保するもの
• 価値観の共有を前提にできるか
• そこに責任が生ずるがゆえの「あいまいな口調」

2　イエス・ノー・クエスチョンから遠く離れて

• 同等にカウントできない死
• 死の価値は距離と時間で変動する
• 医療倫理が実現可能なものでなければならないこと
• 距離感があるから正気を保てる
• 「クジラを食べるのは正しいか」は正しい命題か
• イエス・ノー・クエスチョンからの離脱
• 生命の価値も距離に依存する
• 正しい答えはない。主観があるのみ

3　死の定義は変わりゆく

• 人は連続的に死に向かう
• 一度つないだら外せない人工呼吸器
• 延命治療はどういう条件下で許容されないか
• 一意的なマニュアルやフロー図のない場で
• 人の死の基準は恣意的に作られてきた

4　ためらいつつ対峙する，という態度

• 自殺の是非を問う議論に意味はあるか
• 絶望している人と対峙してためらうこと
• ためらい，後ろめたさ，有責性
• 患者の健康はいかなる時も第一のプライオリティか
• 他者の生命と患者の個人情報とのトレードオフ
• 「程度の問題」を考える必要が
• 過度なコンプライアンス遵守主義はむしろ倫理に悖る
• 朝日新聞にみる悪しき白黒二元論
• 「他者の言葉」が免罪符となって
• 「ためらいのマスメディア」は望めないのか

5　世界を白と黒で塗り分けすぎない

• 患者の自己決定権はどこまで尊重されるべきか
• 医療者の良識によって判断されるべきこと
• 「金を中心とした世界観」
• 「正義」と「悪」がくっきり分けられるアメリカの世界観
• 多くのスポーツは健康に悪い

6　医療者は「神の視点」に立てるか

• プロフェッショナリズムからメタ・プロフェッショナリズムへ
• 「神の視点」があれば可能なのか
• レヴィ＝ストロースの西洋中心主義批判
• 複眼的な態度が必要
• 正義という錦の御旗があればいいのか
• ファンダメンタリズムは医療の世界にフィットしない
• 「あるなし」だけでなく「程度」が大事
• 手前勝手な正義感と不寛容を基本とするマスメディア
• ミドルメディア，スモールメディアも同じ轍を
• 石巻日赤のカンファレンス現場から
• 静かなためらいの語り口がふさわしい場
• 評論家としてではなく「当事者」として語る
• コミュニケーションは相互作用的に行われるもの
• 「ためらいながら」対話を続ける

7　理性的なリスクテイカーをめざして

• HIV感染者とのマニュアルのない真剣勝負
• 有責の念を感じながら患者をたぶらかすこと
• タバコの害も放射線リスクも「程度の問題」
• 85歳のじいさんと3本のタバコ
• とあるロールモデルたる研修医の話
• 医者はしばしば正しさを強く主張「しすぎる」
• 命は数字としての寿命「だけ」でははかれない
• 理性あるリスクテイカーたれ